硫化氢是一种无色气体,具有刺激性和窒息性。低浓度暴露仅对呼吸道和眼睛有局部刺激,高浓度暴露有明显的全身效应,表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢有一种“臭鸡蛋样”的气味,但其极高的浓度很快就会引起嗅觉疲劳,使其不易察觉。硫化氢产生于采矿、冶炼、甜菜生产、二硫化碳和有机磷农药生产、皮革、硫化染料、颜料、动物胶等行业。在沼泽、下水道、化粪池、污水沉淀池等有机场所作业时,会有大量硫化氢逸出,工人中毒的情况并不少见。
毒性机制:硫化氢对眼睛和呼吸道粘膜有很强的刺激作用。硫化氢吸收后,主要影响细胞的氧化过程,导致组织缺氧。
临床表现:根据吸入硫化氢的浓度和时间,临床表现不同。轻度患者以刺激性症状为主,表现为流泪、刺痛眼睛、流鼻涕、烧喉,或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。可见肺部可见结膜充血、干啰音,脱离后可在短时间内恢复。中度中毒患者黏膜刺激症状加重,伴有咳嗽、胸闷、视物模糊、结膜水肿、角膜溃疡。有明显的头痛、头晕等症状,意识轻度障碍,肺部有干或湿罗音。x线胸片示肺纹理增强或斑片状影。严重中毒导致昏迷、肺水肿和呼吸循环衰竭。当吸入极高浓度(1000毫克/米以上)时,可能会发生“闪电死亡”。严重中毒会留下神经和精神上的后遗症。
治疗:一般采用综合治疗,以对症治疗为主。①吸氧、应用糖皮质激素和呼吸兴奋剂。②维持重要器官的功能。肺水肿、脑水肿、循环功能障碍和肺部感染的患者应进行相应的治疗。③亚硝酸钠可与硫离子结合形成高铁血红蛋白硫化物络合物,已用于急性中毒的抢救。
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